Physical Medicine Rehabilitation

Neurophysiologische Aspekte der manuellen Medizin by Dr. med. Hanns-Dieter Wolff (auth.)

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Bezieht man diese Zusammenhange in die Betrachtung mit ein, dann wird verstandlich, daB Faktoren wie vegetative Ausgangslage und emotionaler Zustand (zweite Schaltebene) auf die Ausgestaltung der klinischen Symptomatik und des Beschwerdebildes genauso einwirken konnen wie psychische Faktoren (dritte Schaltebene), die z. B. von Motivationen, Erziehung und soziokulturellem Umfeld gepragt oder modifiziert werden (Eder u. Tilscher 1978). 3 Biochemische Aspekte des Schmerzes Auch uber die biochemische Seite des Schmerzes liegen wesentliche neue Erkenntnisse vor.

1) auch die Afferenzen aus den Ia-Fasern der Muskelspindeln beteiligt sind. Nach Schmidt (1980) konnte gezeigt werden, daB selektive Reizung (Vibration) der Muskelspindeln beim Menschen zu eindrucksvollen Tiiuschungen iiber die tatsiichlichen GelenksteHungen fiihrt. Uber die steuernden, deszendierenden Impulse, die von zentral in die y-Schleife einwirken, berichtet der folgende Abschnitt. 3 Zentrale Einwirkungen auf die y-Motoneuronen Die moderne Physiologie liiBt die altgewohnte Unterteilung der motorischen Steuerungen in eine Willkiirmotorik, die pyramidal gesteuert sei, und eine Niehtwillkiirmotorik, die extrapyramidal gesteuert sei, nieht mehr gelten.

Diese Kernsaule erstreekt sieh von C8- L3. Ais Erinnerungshilfe: Da Hinlerhorn i t die sensori che iogangsstation. Da Vorderhom i t spinale molori ches Regelzentrum. Da Seitenhorn ist die spinale Station sympatbi cher Regelkreise. Wie das motorisehe Vorderhorn, so ist aueh das sympathische Seitenhorn direkt oder dureh Zwisehenneuronen mit dem Hinterhornkomplex verknupft. ------~------------, Halten wir fest: Die Verkniipfung zwischen Hinterhornkompiex und Seitenhorn j t die Grundlage der vertebroviszeralen Renexe.

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